Az IVF kezelés során számos tényező befolyásolja az embrió beültetés sikerét vagy kudarcát. Ilyenek például az embrió minősége, immunológiai tényezők és a méh állapota. A méh állapotát illetően az egyik legfontosabb tényező a méhnyálkahártya fogékonysága (receptivitás). A méhnyálkahártya fogékonyságának segítségével meghatározható a beültetés optimális időszaka (implantációs ablak, WOI). Az IVF-kezelésen áteső páciensek mintegy 30%-ánál eltolódott WOI-t állapítottak meg, ami azt jelenti, hogy a beültetés optimális időpontja a WOI-nál korábban vagy később következik be.
Hagyományosan az endometrium befogadóképességét ultrahangos elemzéssel, vagy az endometrium szövet génjei működésének az elemzésével (ERA, ErMap) határozzák meg. Míg az ERA vagy ErMap az egyes betegeknél informatív biomarkereket azonosít, maga az endometriumszövet-biopszia kivétele kellemetlenséget és fájdalmat okozhat az IVF-pácienseknek. Az ORA™ teszt ezekhez képest új megközelítést alkalmaz, ugyanis a vérben keringő biomarkerek segítségével állapítja meg a beültetés pontos időpontját.
Mi a teszt célja?
Az ORA™ célja, hogy pontos, precíz és fájdalommentes megoldást nyújtson az implantációs ablak pontos azonosítására.
Mi a módszer lényege?
Az ORA™ által használt microRNS (miRNS) biomarkerekről kiderült, hogy szabályozzák az endometrium működéséhez és az embrió fejlődéséhez kritikus jelentőségű különböző biológiai folyamatokat. Ezeknek a biomarkereknek az átfogó elemzésével az ORA™ a páciensek fiziológiai állapotával kombinálva holisztikus értékelést nyújt az endometrium fogékonyságáról.
Az ORA™-t úgy fejlesztették ki, hogy egyszerű vérvétel segítségével azonosítsa az optimális WOI-t, anélkül, hogy endometriumszövet-biopszia lenne szükséges. Az új generációs szekvenálási technológia alkalmazásával (NGS) 135 miRNS biomarkert találtak a véráramban, amelyek stabilan kimutathatóak voltak a három különböző endometrium stádiumban (pre-receptív, receptív, post-receptív).
Főbb jellemzők:
- Az IVF-kezelésen áteső nők több mint 30%-ánál kimutatták, hogy a beágyazódási ablak (WOl) eltolódott, ami a beágyazódás kudarcához vezet.
- Az ORA™ biomarkerei több mint 700, a méhnyálkahártya receptivitásával kapcsolatos gént céloznak meg egy átfogó elemzéshez.
- Klinikailag igazolt, több mint 95,9%-os pontossággal jósolja meg a megfelelő beültetési időpontot
Mi a vizsgálat menete?
A vizsgálat elvégzéséhez az IVF Centrummal szoros együttműködés szükséges. A mintavétel időpontjának meghatározása a kezelőorvos feladata. A mintavétel történhet stimulált, illetve nem stimulált ciklusban is. Az eredmény 3 hét alatt készül el, melyet a kezelőorvos tud megfelelően kiértékelni, és a sikeres IVF stratégiát meghatározni. Az embrió optimális időpontban történő beültetésével a sikeres terhesség esélye növelhető.
Az ORATM két formában létezik: ORATM és ORATM Reserve. A Két változat között az a különbség, hogy a Reserve esetében a mintát lefagyasztják, és a mérést egy későbbi időpontban végzik el. Ez akkor lehet hasznos, ha az első beültetés sikertelen, így a következő beültetés előtt már nem kell újra mintát venni, és megvárni az eredményt. Ezen a módon legalább 1 ciklust lehet megtakarítani (ld. 1. ábra)
- ábra Az ORATM két típusa
Kinek javasolható az ORA™ teszt?
- Akinél legalább 2 sikertelen IVF történt
- Az embriók jó morfológiával rendelkeznek, jó az osztódási potenciáljuk
- A szöveti mintavételt fájdalmasan élik meg
- Vékony méhnyálkahártyája, és/vagy a szöveti mintavétel nehezen kivitelezhető
- Túl alacsony, vagy túl magas a BMI
- Idősebb páciens (40 év felett)
- Kevés a jó minőségű embrió
Szakirodalom :
- Development of a Predictive Model for Optimization of Embryo Transfer Timing Using Blood-Based microRNA Expression Profile
- Different Dosages of Progesterone in Luteal Phase Support Reflect Varying Endometrial microRNA Expression in Frozen Embryo Transfer Cycles
- Development of a Novel Endometrial Signature Based on Endometrial microRNA for Determining the Optimal Timing for Embryo Transfer
- A novel platform for discovery of differentially expressed microRNAs in patients with repeated implantation failure