Miről lesz szó?
- Az andrológiai esetek 30-60%-ban idiopátiásak (nincs megfogható ok)
- Az idiopátiás esetek cca. 80%-ban az oxidatív stressz áll (OS) a háttérben
- Az OS által okozott infertilitást MOSI-nak hívják
- Az OS mérhető, és a magas OS terméketlenséget okoz
- A MOSI kezelhető
A meddőség ismeretlen okai
A WHO 2021-ben kiadott 6. szabályrendszere jelentősen módosította a spermiumszámra, -koncentrációra, -morfológiára korábban megadott határértékeket. Arra azonban nem ad egyértelmű felvilágosítást, hogy az adott minta fertilis vagy infertilis. A szakirodalom alapján az andrológiai esetek 30−60%-ban idiopátiásak, és ezen esetek mintegy 80%-ában az oxidatív stressz áll az infertilitás hátterében.
Az emberi szervezet folyamatosan termel ún. reaktív oxigénrészecskéket (ROS) biokémiai folyamatok útján. A ROS-ok rövid életidejű (10-9 s) reaktív molekulák, melyeknek egy vagy több párosítatlan elektronjuk van a külső elektronhéjukon. Az instabil kémiai szerkezet miatt könnyen lépnek reakcióba szerves molekulákkal, mint például lipidekkel, fehérjékkel vagy nukleinsavakkal. A legfontosabb ilyen molekulák a szuperoxid anion, az aktív hidroxil gyök, a peroxil gyök, az alkoxil gyök és a hidroperoxil gyök. Ugyan a hidrogén-peroxid nem rendelkezik párosítatlan elektronnal, de mégis ide sorolható, mivel könnyen lép reakcióba más molekulákkal. A ROS-ok fő forrása a mitokondriumok belső membránja, ahol az elektrontranszportlánc működése révén ATP képződik. Megfelelő mennyiségben a ROS-oknak jól definiálható szerepük van a spermiumok érésében, kapacitációjában, az akroszómareakcióban és a megtermékenyítésben. Akkor van probléma, ha a szervezet teljes antioxidatív kapacitása (TAC) nincs egyensúlyban a ROS-ok koncentrációjával. Ilyenkor a felesleges ROS a környezetükben található szerves molekulákkal lép reakcióba. A lipidek peroxidációja membránkárosodást és a mitokondriumok diszfunkcióját okozza. A proteinek oxidációja révén megváltozik a molekulák szerkezete és funkciója. A dezoxiribonukleinsav (DNS) kettős láncának oxidációja során az egyik vagy mindkét szálon törések alakulnak ki (DNS-fragmentáció). A ROS-ok szerepet játszanak a mitokondriumok károsodása és a sejtek felszínén lévő halálreceptorok aktiválása révén létrejövő apoptózisban is. A ROS és a TAC, illetve a ROS/TAC arány mérése az andrológiai rutinlaborokban nem oldható meg. Az oxidatív stressz méréséhez olyan módszerre van szükség, amely egyszerű, olcsó és a rutin andrológiai gyakorlatba is könnyen beilleszthető.
A MIOXSYS teszt (MX), szemben az eddig elérhető mérési eljárásokkal, jól definiálható határértékhez köti az infertilitás mértékét, továbbá könnyen kivitelezhető, reprodukálható és költséghatékony.
A szakirodalom szerint emelkedett MX-érték esetén a spermiumok membránja és/vagy a spermiumok DNS-e sérült. Az eredmények azt mutatják, hogy a magasabb MX és a sikertelen IVF között szignifikáns kapcsolat van. Az MX mérése azért is jelenthet plusz információt, mert gyakran előfordul, hogy teljesen normális spermaképpel bírók esetében (normozoospermia) sem sikerül a gyermeknemzés.
Az ESHRE 2022-ben Milánóban megtartott konferenciáján új elnevezés született az oxidatív stressz által okozott meddőségre: MOSI (Male Oxidative Stress Infertility). Nemcsak az elnevezésre született javaslat, hanem a kezelési lehetőségekre is.
